Лечение
деформаций стоп.
- Ходьбу на носочках можно исправить без операции!
- Лечение косолапости по методу Понсети!
- Высококачественные материалы
- Круглосуточная связь с доктором
Не ждите операции!
Исправьте деформацию стопы гипсованием!
Лечение деформаций стоп! Запись на консультацию к доктору — ортопеду Иванову Я. В.
Лечение деформаций стоп. Этапная гипсовая коррекция!
Лечение деформаций стоп методом «Гипсовой коррекции».
Гипсовая повязка.
Среднее количество дней нахождения в повязке — от 5 до 14 дней, далее происходит смена повязки.
В зависимости от причины деформаций стоп, гипсовая повязка может быть короткой, а именно до колена (например, при ходьбе на носочках, спастической диплегии или гемипарезе), или длинной (при врожденной приведённой стопе, косолапости), чтобы повязка во время движения ребёнка не «уползала», не натирала и не становилась причиной беспокойства.
Результат гипсования - лечение деформаций стоп!
Доктор - ортопед
Иванов Ярослав Вячеславович
Специализация:
Ходьба на цыпочках (toe walking) характеризуется, как ходьба без полного или частичного контакта пятки в первую фазу походки (heelstrike/initialcontact) с укорочением или без укорочения ахиллова сухожилия.
На сегодняшний день причин ходьбы на цыпочках стало больше:
- Детский церебральный паралич
- РАС
- Миопатии (например, Миопатия Дюшена)
- Дистрофии (например, дистрофия Беккера)
- Периферическая невропатия (например, Шарко-Мари-Тутта)
- Нейромышечные заболевания (например, спинально-мышечная атрофия)
- Фиксированный спинной мозг
- Врожденные ортопедические состояния (рецидивирующая косолапость)
- Внезапное начало ходьбы на цыпочках (липобластома)
… - Шизофрения
Но почему-то у кого-то, это проходит бесследно (как у 40 человек в шведском исследовании), при отсутствии неврологии и других известных причин, а у кого-то – нет. Какую же тактику занимать и каких детей обследовать и лечить? Давайте разбираться!
Одной из причин ходьбы на носочках является детский церебральный паралич. Ходьба на носочках может появиться в связи с дисбалансом мышц голени. Гипсовая повязка позволяет растянуть спастичные, сокращённые мышцы. Если провести этапную гипсовую коррекцию, можно снова вернуть ребёнку правильную походку.
Это состояние часто путают с врожденной косолапостью. Ахиллово сухожилие при приведённой стопе не укорочено. Этапная гипсовая коррекция может исправить данную деформацию за несколько повязок.
Операция — это один из способов лечения деформаций стоп.
При фиксации стопы в положении подошвенного сгибания, обычно после 12 лет, выполняется подкожная ахиллопластика — неполное пересечение ахиллова сухожилия без швов на коже, вследствие чего мышца удлиняется и ребёнок снова может ходить правильно.
Здесь должны сойтись несколько моментов:
- После полного неврологического обследования — и это самое главное условие.
- Родители и ребёнок понимают и полностью принимают те ограничения, которые коснутся его жизни. Настоятельно рекомендуем ознакомиться с видео-роликом «Мамы о гипсовании при ходьбе на носочках».
- Родители принимают тот факт, что после окончания гипсования необходимо в течение нескольких лет наблюдаться у доктора и выполнять рекомендации для профилактики рецидива деформаций стоп.
Во-первых, гипс, затвердевая после контакта с водой, даёт возможность растянуть биологическую ткань (сухожилие, апоневроз, связки стопы), тем самым позволяя увеличить амплитуду движений в суставе, например, в голеностопном.
Во-вторых, гипс нельзя снять без специальных инструментов и это «круглосуточная растяжка» не позволит «сачковать» от лечения.
В-третьих за счёт заданного положения стопы в гипсе у ребёнка автоматически меняется стереотип походки, ибо невозможно продолжать ходить на носочках в гипсе, когда положение голеностопного сустава находится в тыльном сгибании.
В-четвёртых, от частых повторений ходьбы в гипсе у ребёнка формируется привычка правильной ходьбы, которая сохраняется и после снятия гипсовой повязки.
Как это не прозвучит сокрущающе для родителей, но после гипсования — все только начинается. Необходимо будет выполнять растяжки ахиллова сухожилия и на время сна использовать тутора.
Дело в том, что причина, которая заставила укоротиться сухожилие или ходить вашего ребёнка на носочках никуда не ушла и в момент скачка роста может нанести повторный визит, но на этот раз волокно, которое можно было ранее удлинить, станет жёстче и кроме как операцией, эту проблему устранить нельзя.
Использование туторов на время сна и дневного отдыха максимально защитит вашего ребёнка от рецидива деформаций стоп.
Во-первых, возникнут болевые ощущения в области пальцев стоп. Так как нагрузка, рассчитанная на всю стопу при ходьбе будет ложиться только на передний отдел, то это приведёт к раннему изнашиванию суставов, артрозу, а болевые ощущения не заставят себя долго ждать и будут беспокоить уже ближе к двадцати годам.
Во-вторых, деформация пальцев стоп, сформированная вследствие увеличенной нагрузки на них, приведет к хирургическим патологиям, например вросшему ногтю, который постоянно беспокоит и лечится очень тяжело и в большинстве случаев лечения приводит к рецидивам (то есть повторным операциям).
В-третьих, укороченное ахиллово сухожилия, которое практически всегда возникает при постоянном хождении на носочках, приведёт к полной деформации стоп и к появлению болевых ощущений в области пятки и в области свода стопы (деформация будет развиваться по типу натянутой тетивы лука).
В четвёртых, появление мозолей по подошвенной поверхности приводит к потере чувствительности переднего отдела стопы, что может привести к незаметному травмированию и развитию инфекционно-воспалительных процессов.
Тутора — это устройства, необходимые для сохранения полученных результатов этапной гипсовой коррекции. Есть тутора готовые (90 градусов в голеностопном суставе), есть индивидуальные с меньшим углом 85-80 градусов). Чем меньше угол, тем больше запас движений в голеностопном суставе и тем дольше будет сохраняться правильная походка.
В норме ходьба должна быть с пятки на носок. (а не наоборот, как в случае «ходьбы на носочках»). Для того чтобы это осуществилось, необходимо сгибание стопы в голеностопном суставе к тылу (вверх).
Если ахиллово сухожилие укорочено, то сделать это либо сложно, либо, при большем укорочении, вообще невозможно.
Растяжки ахиллова сухожилия в раннем детском возрасте, либо при небольшом укорочении могут помочь сформировать правильную походку. Делать эти растяжки, правда, нужно не минуту и не пять минут, а в зависимости от тяжести укорочения от 15 минут до 30 минут (на каждую сторону).
P.S. Перед тем, как выполнять растяжки ахиллова сухожилия и трёхглавой мышцы голени, необходимо провести следующие массажные движения для снижения болевых ощущений при выполнении этих растяжек
Врождённая косолапость — это патология стопы и голени, патологичный ген которой работает до 4-5 лет и заставляет стопу деформироваться ещё внутриутробно. На 16 неделе беременности данную патологию можно заметить на УЗИ.
Этапная гипсовую коррекцию можно проводить начиная с возраста ребёнка 3 недель (или как затянется пупочная ранка). Каждую неделю нужно будет проводить смену гипсовых повязок. Перед последним этапом гипсования проводится подкожная ахиллотомия, после чего ребёнок остаётся 3 недели в гипсе.
На фото стопа до гипсования и после гипсования гипсования (присутствии тыльной флексии и отведения 70 градусов).
Во-первых, чтобы не упустить более существенную проблему, которая начала проявляться периферийно. Приведём бытовой пример: вы обнаружили, что вас заливает сверху сосед. Что вы делаете?
Вы ставите тазики и меняете их по мере заполнения. Но если не подняться выше и не остановить течь у соседа , то будет гораздо хуже. Так и здесь. Невролог — это своего рода аварийно-диспетчерская служба, позволяющая выявить проблему и найти ее решение. А уже ортопеды займутся «мелким ремонтом» и «профилактическими работами».
Во-вторых, неврологическое обследование может выявить легкую форму Детского Церебрального Паралича (ДЦП), Болезнь Шарко-Мари-Тутта или другую неврологическую патологию, которая по завершении гипсования потребует более тщательного наблюдения и профилактических рекомендаций.
Ходьба на цыпочках (toe walking) характеризуется, как ходьба без полного или частичного контакта пятки в первую фазу походки (heelstrike/initialcontact) с укорочением или без укорочения ахиллова сухожилия.
На сегодняшний день причин ходьбы на цыпочках стало больше:
- Детский церебральный паралич
- РАС
- Миопатии (например, Миопатия Дюшена)
- Дистрофии (например, дистрофия Беккера)
- Периферическая невропатия (например, Шарко-Мари-Тутта)
- Нейромышечные заболевания (например, спинально-мышечная атрофия)
- Фиксированный спинной мозг
- Врожденные ортопедические состояния (рецидивирующая косолапость)
- Внезапное начало ходьбы на цыпочках (липобластома)
… - Шизофрения
Но почему-то у кого-то, это проходит бесследно (как у 40 человек в шведском исследовании), при отсутствии неврологии и других известных причин, а у кого-то – нет. Какую же тактику занимать и каких детей обследовать и лечить? Давайте разбираться!
Одной из причин ходьбы на носочках является детский церебральный паралич. Ходьба на носочках может появиться в связи с дисбалансом мышц голени. Гипсовая повязка позволяет растянуть спастичные, сокращённые мышцы. Если провести этапную гипсовую коррекцию, можно снова вернуть ребёнку правильную походку.
Это состояние часто путают с врожденной косолапостью. Ахиллово сухожилие при приведённой стопе не укорочено. Этапная гипсовая коррекция может исправить данную деформацию за несколько повязок.
Операция — это один из способов лечения деформаций стоп.
При фиксации стопы в положении подошвенного сгибания, обычно после 12 лет, выполняется подкожная ахиллопластика — неполное пересечение ахиллова сухожилия без швов на коже, вследствие чего мышца удлиняется и ребёнок снова может ходить правильно.
Здесь должны сойтись несколько моментов:
- После полного неврологического обследования — и это самое главное условие.
- Родители и ребёнок понимают и полностью принимают те ограничения, которые коснутся его жизни. Настоятельно рекомендуем ознакомиться с видео-роликом «Мамы о гипсовании при ходьбе на носочках».
- Родители принимают тот факт, что после окончания гипсования необходимо в течение нескольких лет наблюдаться у доктора и выполнять рекомендации для профилактики рецидива деформации.
Во-первых, гипс, затвердевая после контакта с водой, даёт возможность растянуть биологическую ткань (сухожилие, апоневроз, связки стопы), тем самым позволяя увеличить амплитуду движений в суставе, например, в голеностопном.
Во-вторых, гипс нельзя снять без специальных инструментов и это «круглосуточная растяжка» не позволит «сачковать» от лечения.
В-третьих за счёт заданного положения стопы в гипсе у ребёнка автоматически меняется стереотип походки, ибо невозможно продолжать ходить на носочках в гипсе, когда положение голеностопного сустава находится в тыльном сгибании.
В-четвёртых, от частых повторений ходьбы в гипсе у ребёнка формируется привычка правильной ходьбы, которая сохраняется и после снятия гипсовой повязки.
Как это не прозвучит сокрущающе для родителей, но после гипсования — все только начинается. Необходимо будет выполнять растяжки ахиллова сухожилия и на время сна использовать тутора.
Дело в том, что причина, которая заставила укоротиться сухожилие или ходить вашего ребёнка на носочках никуда не ушла и в момент скачка роста может нанести повторный визит, но на этот раз волокно, которое можно было ранее удлинить, станет жёстче и кроме как операцией, эту проблему устранить нельзя.
Использование туторов на время сна и дневного отдыха максимально защитит вашего ребёнка от рецидива деформации.
Во-первых, возникнут болевые ощущения в области пальцев стоп. Так как нагрузка, рассчитанная на всю стопу при ходьбе будет ложиться только на передний отдел, то это приведёт к раннему изнашиванию суставов, артрозу, а болевые ощущения не заставят себя долго ждать и будут беспокоить уже ближе к двадцати годам.
Во-вторых, деформация пальцев стоп, сформированная вследствие увеличенной нагрузки на них, привет к хирургическим патологиям, например вросшему ногтю, который постоянно беспокоит и лечится очень тяжело и в большинстве случаев лечения приводит к рецидивам (то есть повторным операциям).
В-третьих, укороченное ахиллово сухожилия, которое практически всегда возникает при постоянном хождении на носочках,приведёт к полной деформации стопы и к появлению болевых ощущений в области пятки и в области свода стопы (деформация будет развиваться по типу натянутой тетивы лука).
В четвёртых, появление мозолей по подошвенной поверхности приводит к потере чувствительности переднего отдела стопы, что может привести к незаметному травмированию и развитию инфекционно-воспалительных процессов.
Тутора — это устройства, необходимые для сохранения полученных результатов этапной гипсовой коррекции. Есть тутора готовые (90 градусов в голеностопном суставе), есть индивидуальные с меньшим углом 85-80 градусов). Чем меньше угол, тем больше запас движений в голеностопном суставе и тем дольше будет сохраняться правильная походка.
В норме ходьба должна быть с пятки на носок. (а не наоборот, как в случае «ходьбы на носочках»). Для того чтобы это осуществилось, необходимо сгибание стопы в голеностопном суставе к тылу (вверх).
Если ахиллово сухожилие укорочено, то сделать это либо сложно, либо, при большем укорочении, вообще невозможно.
Растяжки ахиллова сухожилия в раннем детском возрасте, либо при небольшом укорочении могут помочь сформировать правильную походку. Делать эти растяжки, правда, нужно не минуту и не пять минут, а в зависимости от тяжести укорочения от 15 минут до 30 минут (на каждую сторону).
P.S. Перед тем, как выполнять растяжки ахиллова сухожилия и трёхглавой мышцы голени, необходимо провести следующие массажные движения для снижения болевых ощущений при выполнении этих растяжек
Врождённая косолапость — это патология стопы и голени, патологичный ген которой работает до 4-5 лет и заставляет стопу деформироваться ещё внутриутробно. На 16 неделе беременности данную патологию можно заметить на УЗИ.
Этапная гипсовую коррекцию можно проводить начиная с возраста ребёнка 3 недель( или как затянется пупочная ранка). Каждую неделю нужно будет проводить смену гипсовых повязок. Перед последним этапом гипсования проводится подкожная ахиллотомия, после чего ребёнок остаётся 3 недели в гипсе.
На фото стопа до гипсования и после гипсования гипсования (присутствии тыльной флексии и отведения 70 градусов).
Во-первых, чтобы не упустить более существенную проблему, которая начала проявляться периферийно. Приведём бытовой пример: вы обнаружили, что вас заливает сверху сосед. Что вы делаете?
Вы ставите тазики и меняете их по мере заполнения. Но если не подняться выше и не остановить течь у соседа , то будет гораздо хуже. Так и здесь. Невролог — это своего рода аварийно-диспетчерская служба, позволяющая выявить проблему и найти ее решение. А уже ортопеды займутся «мелким ремонтом» и «профилактическими работами».
Во-вторых, неврологическое обследование может выявить легкую форму Детского Церебрального Паралича (ДЦП), Болезнь Шарко-Мари-Тутта или другую неврологическую патологию, которая по завершении гипсования потребует более тщательного наблюдения и профилактических рекомендаций.
